O lecție pentru medic veterinar: încredere în client

2024 Autor: Carol Cain | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 17:22

Când am întâlnit pentru prima dată pe clientul meu Martha în 1985, eram un rezident al medicinii interne la Universitatea din California, Davis Veterinary Hospital Teaching Hospital. Chiar de la început, Martha ma impresionat ca pe o femeie bună, inteligibilă, inteligentă, care era în mod clar dedicată unui Cocker Spaniel de 1 an, Murphy. La intrarea în camera de examen am aflat că voi oferi o a patra părere. Cei trei medici de dinaintea mea au alergat la cele mai multe teste din carte, dar nu au găsit nimic rău. Potrivit lui Martha, ei credeau că pacientul era normal și că clientul era un hipocondru.

Martha mi-a recunoscut cu ușurință că nu a putut identifica simptome clare. Cu toate acestea, era sigur că dincolo de o îndoială că ceva îi tulbura pe iubitul ei Murphy. Atitudinea și nivelul de activitate la domiciliu erau complet normale. Nu au existat vărsături, diaree, tuse sau strănut. În timp ce Murphy se plimba zilnic, el părea anormal pentru Martha - un pic mai exuberant decât de obicei.

Mergând pe instinctul Gut

I-am examinat pe Murphy de la dinți până la picioarele în picioare, sperând că un indiciu care să ajute la îndrumarea procesului de diagnosticare. N-am găsit nimic. Am analizat toate rezultatele testelor de laborator și razele X generate de cei trei veterani care au precedat-o. Încă nimic. A fost cu adevărat față în față cu un hipocondru? Ascultând-o pe Martha și observând limbajul corpului, intestinele mi-a spus altfel. Am crezut-o convingerea că ceva cu adevărat era în neregulă cu câinele ei - ceva ce trebuia să-și dea seama un trio de medic veterinari. Mai mult decât orice, am admirat perseverența calmă a lui Martha. Ea fusese întors de trei ori. Și totuși, ea a fost în camera mea de examen în eforturile ei continue de a fi un avocat medical eficient pentru câinele iubit.

Deși Murphy nu a avut nici un murmur inimii, bazat pe schimbarea nivelului său de energie în timpul plimbărilor, am optat pentru a continua cu o ecocardiogramă - o examinare cu ultrasunete a inimii. Iată și acest studiu a arătat anormalitatea responsabilă de îngrijorarea lui Martha. Murphy a prezentat un defect la naștere în inima, cunoscut sub numele de ductus arteriosus (PDA). Ductul este o structură normală prin care fluxul sanguin în fătul în curs de dezvoltare. Ductul se închide în mod normal la scurt timp după naștere. La unele catelusi, ramane deschis, provocand un flux sanguin anormal care poate duce la insuficienta cardiaca. Acest flux anormal se mișcă de obicei din partea stângă a inimii spre dreapta și este asociat cu un murmur puternic al inimii.

PDA de la stânga la dreapta poate fi corectată chirurgical sau prin plasarea ne-chirurgicală a unui inel din duct. În cazuri rare, cum a fost cazul lui Murphy, fluxul sanguin anormal se mișcă din partea dreaptă a inimii spre stânga. PDA din partea dreaptă spre stânga nu provoacă un murmur inimii acustice - motivul pentru care trei veterini înaintea mea au fost loviți. Din păcate, nu există nicio modalitate fezabilă de a corecta un PDA de la dreapta la stânga, iar simptomele progresează invariabil.

Când i-am dat lui Martha diagnosticul, îmi aduc aminte că a izbucnit în lacrimi, o combinație de tristețe și ușurare pe care preocupările ei în cele din urmă au fost validate. Martha și-a exprimat recunoștința profundă. Căutarea unui diagnostic sa încheiat și acum știa ce să se aștepte. Martha și Murphy au beneficiat de o perioadă suplimentară de 18 luni de calitate împreună. Când simptomele sale s-au intensificat, Murphy a fost eutanasiat, după care Martha a trimis o notă din nou mulțumindu-mă că am crezut în ea.